新生儿硬肿症健康教育
编辑者:wyl    更新时间:2015/1/19 8:51:00    浏览次数:9648

新生儿硬肿症

住院指导

1、 心理指导  向家长讲解本病的相关知识,消除家长的疑虑,积极配合治疗。

2、 饮食指导  对于吞咽吸吮能力者,给予母乳,指导其喂养姿势,给患儿抚触。不能吸吮者应将母乳挤出,用滴管或小勺喂养,对无吞咽能力者,使用鼻饲喂养,协助母亲将乳汁挤在小杯内,用无菌注射器缓慢注入胃内,出箱后对喂奶易发生青紫的患儿,可于喂奶前后吸氧数分钟,注意观察患儿胃内宿奶及觅食情况,喂奶后患儿右侧卧位,避免呕吐。重症者部分或完全静脉营养。正确记录液体出入量,重症伴有尿少、无尿或明显心肾功能损伤者,应严格限制液体入量和速度,控制在2ml/(kg.h)

3、 用药指导

(1) 对心肾功能较差者可给多巴胺和多巴酚酊胺等心血管活性药物。

(2) 抗生素的应用对感染性疾病引起的硬肿症尤为重要,对肾脏毒性较大的药物尽可能少用,寒冷损伤综合征虽可能发生呼吸道感染,但不宜用广谱抗生素预防。

(3) 中药:以温阳祛寒、活血化瘀为主,可静脉滴注丹参、红花、附子注射液,或用川芎、红花注射液,或复方桃红注射液,缓慢静脉滴注,每日2次

4、 疾病指导

(1) 复温是治疗的首要措施。①轻症患儿在温水浴后用预暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室内,外加热水袋,水温从40℃渐增至60℃,体温可较快上升至正常。②中度和重度患儿可先安放在远红外线开放型保暖床上,将温度调节到高于小儿体温1.5~2℃处,约每30分钟能使体温升高1℃,随患儿体温的上升继续提高保暖床的温度,当体温达到34℃时可移至封闭式保暖箱中,保持箱温在35℃左右,为减少辐射失热,在稍离患儿身体的周围罩上一透明塑料布。将头面部露出塑料布外,头上戴小帽保暖。③复温除上述方法外还可采用温水浴、温盐水灌肠各种方法④如正在用静脉补充液体或高营养液时,可在瓶的周围用热毛巾包裹,使进入体内的液体有一定温度。⑤供给的氧也要预热。

(2) 指导家长积极复温,消除硬肿,可采用母亲怀抱、热水袋、电热毯等保暖复温,要注意温度,防止烫伤。

(3) 告知在复温过程中,随时灌肠患儿的体温、尿量,发现异常及时通知医护人员。

(4) 指导家长做好皮肤护理,对硬肿处的皮肤用右手拇指由内向外、由轻到重做环形按摩,2次/日以促进血液循环。及时更换尿布,并用温水擦洗臀部后涂以鱼肝油保护,同时观察皮肤有无花纹、黄染、出血点、皮疹,脐窝有无血性或脓性分泌物;颈下、腋下、腹股沟等处有无糜烂、破损等,并涂滑石粉保持干燥。

(5) 指导家长预防感染,经常更换患儿体位,防止体位性水肿和坠积性肺炎。接触患儿前后均应洗手,每日沐浴一次,加强口腔、皮肤、脐部护理,每日口腔护理2次,脐带未脱落者可用0.5%碘伏和75%乙醇消毒局部皮肤,保持脐部皮肤清洁干燥,给柔软床垫,勤翻身,按摩受压部位,患儿所用滴管、毛巾、尿布专人专用,定期消毒。

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